微创矫形法(Nuss法) 治疗方法・病例 目录

什么是微创矫形法

是指Nuss博士开发出的使用金属板(bar)进行胸骨抬举的手术。从1987年开始,由Nuss博士开始实施。手术的具体方法是在漏斗胸的凹陷部分穿过事前做好的金属制的板(bar),并使之旋转180度,用以改善凹陷。

通过微创矫形法矫正漏斗胸的原理

在手术中有很多的技巧,看起来简单但是实际上非常复杂。在日本,Nuss博士研发的金属板(Pectus bar)从1999年起开始成为保险适用对象,可以利用保险进行治疗。我医院从2000年起,开始使用微创矫形法对漏斗胸进行治疗。

我以前也做过漏斗胸以外的各种各样的手术。例如,在对哮喘做颈动脉体摘除手术时,漏斗胸并发了支气管哮喘,我的恩师和田寿郎老师对我说:“两个手术你同时做!”。当时我查阅了手术文献,但是这种手术在1980年代就没有做过,是很久以前的手术了。没有办法,我只好翻阅解剖学书籍,做了手术。但是当和田寿郎老师看到第2例的手术伤口时,他对我说:“这是你做的手术吧。这是非常危险的手术,再也不要做了。”

我一直擅长考虑新的手术方法,翻阅解剖书做手术是我的专长。所以在进行微创矫形法手术时,在看了Nuss博士写的文献之后,我发现在微创矫形法中有缺点。由于Nuss博士在皮下、即肌肉的上部进行固定,如果滑动的话,手术后金属板将转向另外的方向。所以我考虑出在肌层下植入金属板,用粗线直接将金属板固定在肋骨上的方法。

为此,在我医院实施的手术中,到目前为止没有1例金属板出现异常的情况。之后我又对微创矫形法进行了各种各样的改良,现在本医院漏斗胸的外科治疗100%使用微创矫形法。

鸡胸

一般来说,鸡胸多指桶状胸,但是实际在医学上,除了并发心脏疾病的鸡胸之外,与漏斗胸是近缘疾病。与漏斗胸一样呈现肋骨和肋软骨过长以及行走异常的症状。有些患者脊椎也会出现异常。胸骨的变形与漏斗胸正好相反,向前方突出的是鸡胸。

鸡胸比漏斗胸的发生频率少,但是与对漏斗胸实施胸肋抬举术时一样,可以通过矫正过长的肋软骨而加以改善。

结语

在漏斗胸等胸骨变形疾病的外科治疗中,胸廓变形疾病一直被视为边缘领域的疾病,没有成为各科的治疗对象而得到积极治疗,长期以来被放置不管。但是,这类疾病不属于国家资格考试的重点内容,对于一般医生来说由于不会立即导致死亡,所以他们对患者说这样放着也没有关系。有很多遭遇这样情况的患者来到本医院接受治疗。

漏斗胸(包括鸡胸)对胸廓内的器官影响甚大,微创矫形法是研发出的最终的治疗方法。我建议还没有接受手术、被置之不理的患者,接受胸部外科医生实施的外科治疗。